慢性疲勞

你不是懶，是你的身體在告訴你哪裡壞了


「我就是覺得很累。」

這是門診裡出現頻率最高的一句話。但累有很多種。加班三天很累，休息一下就好了。但如果你已經休息了、睡了、什麼都放下了，起來還是覺得像沒充到電，甚至越休息越累，那就不是一般的疲勞了。

醫學上有一個概念叫做 post-exertional malaise（運動後倦怠），就是你做了一點事情之後，疲勞感反而加重，而且持續好幾天。如果你有這種狀況加上持續六個月以上的嚴重疲勞，影響到工作和日常生活，就符合慢性疲勞症候群的診斷標準。

我自己就經歷過。從大學到醫學院，只要沒有在寫筆記就會睡著，考試考到一半睡著，生活只有讀書和睡覺。一直到後來做了功能醫學的檢測才找到原因，調理好之後我覺得自己人生三十才開始。

你的細胞發電廠可能在罷工


慢性疲勞最常見的根本原因之一是粒線體功能障礙。

粒線體是你每一個細胞裡面的發電廠，負責把食物轉化成 ATP（細胞用的能量）。就像台電的發電廠把煤炭轉化成電力，你的粒線體把葡萄糖和脂肪酸轉化成 ATP。如果全國的發電廠效率下降，各行各業都會受影響。如果你的粒線體效率下降，心臟、大腦、肌肉全部都會覺得「不夠用」。

粒線體的發電過程需要很多關卡一路配合：B1 是葡萄糖進入粒線體的第一道門，B2 是電子傳遞鏈的結構組件，B3 做成 NAD+ 才能推動整個產能循環，CoQ10 負責接力傳遞電子，鎂穩定最後產出的 ATP。任何一關卡住，電就發不出來。

我們透過有機酸檢測可以看到粒線體的每一個關卡哪裡塞住了。像是工廠的生產線，如果某一站的半成品堆積得特別多，就知道那一站出了問題。

不只是粒線體：其他常見的疲勞根源


慢性疲勞很少只有一個原因。通常是好幾個問題疊在一起。

壓力荷爾蒙耗竭。Cortisol 長期偏高之後一路掉進谷底。早上 cortisol 上不來，油門踩不動，所以你起床後要灌兩杯咖啡才能出門。一位 35 歲的個案來檢查，他的 DHEA 只有 70 歲的水準，cortisol 也是低的。他自己完全不覺得壓力大，但身體已經撐不住了。

甲狀腺低下。代謝像區間車一樣慢。你覺得累、怕冷、便秘、腦袋鈍鈍的、頭髮一直掉。一般健檢只看 TSH 可能看不出來，需要完整評估 T3、T4、rT3 的比例。

腸道問題。腸漏讓內毒素進入循環系統，引起全身性的低度慢性發炎。發炎本身就會讓你累。再加上如果你對某些食物慢性過敏，每天吃進去的東西都在引起腸道戰爭，身體的能量都拿去打仗了，當然沒有多餘的留給你。

有一位媒體工作者來看診的時候跟我說她一直覺得腫腫的、下班後極度疲倦。她的健檢數字很漂亮，血糖和醣化血色素都正常。但功能醫學檢測發現她的 cortisol 節律嚴重失調，食物過敏原中雞蛋是「核彈級」的，腸道菌相也失衡。處理之後她自己說「一整天工作變得遊刃有餘」。

營養素不足。鐵、B12、葉酸不夠會直接造成貧血性的疲勞。但即使不到貧血的程度，邊緣性不足也足以讓你覺得累。鎂不夠肌肉容易緊繃、睡眠變差。Omega-3 不足細胞膜變僵硬，營養進不去、廢物出不來。

血糖不穩定。你不需要是糖尿病才會有血糖問題。胰島素阻抗讓你的血糖波動大，飯後昏沉、下午斷電、半夜醒來，這些都跟血糖有關。

我們會做哪些檢測

  • 有機酸檢測（粒線體能量代謝的每一個關卡）
  • 壓力荷爾蒙節律（cortisol 日間曲線 + DHEA）
  • 甲狀腺完整評估（TSH、T3、T4、rT3、抗體）
  • 腸道評估（菌相、消化吸收、腸漏）
  • 食物過敏原（IgE + IgG）
  • 營養素狀態（鐵、B12、葉酸、B 群、鎂、Omega-3/6）
  • 胰島素阻抗（HOMA-IR）
  • 環境毒素（重金屬、黴菌毒素，尤其是居住環境潮濕的人）

適合哪些人？

  • 持續三個月以上的嚴重疲勞，休息也無法改善
  • 起床後覺得沒有充到電，需要大量咖啡才能運作
  • 做了一點事就異常疲累（post-exertional malaise）
  • 健檢報告都正常但就是覺得不對勁
  • 腦霧、注意力下降、記憶力變差
  • 已經排除了貧血、甲狀腺（一般健檢的甲狀腺檢查不夠完整）、糖尿病等常見原因
  • 新冠後遺症相關的持續性疲勞

費用說明

慢性疲勞評估為全自費門診。

項目 內容 費用（NTD）
初診諮詢 40–60 分鐘完整評估與檢測規劃 $2,000
報告解讀回診 30–60 分鐘報告說明與方案制定 請來電洽詢
相關檢測 有機酸、荷爾蒙、腸道、營養素等依評估選擇 依項目而定


實際費用依個人檢測項目與調理方案而定，歡迎來電或線上預約諮詢。


慢性疲勞 — 參考文獻

慢性疲勞症候群定義與診斷

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粒線體功能障礙

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